Молочницу обычно узнают по зуду, жжению и творожистым выделениям, а выбор препарата зависит от формы, схемы и ограничений, а не только от названия. Мы отобрали 6 препаратов из аптек: свечи, капсулы для приёма внутрь и комбинированные средства для смешанной инфекции. Материал информационный и не заменяет консультацию врача.
- Рейтинг средств от молочницы по формам
- Состав, схема и ограничения по инструкциям
- Плюсы и минусы каждого препарата
- Где купить в аптеках
- Как выбрать и ответы на частые вопросы
Смежные темы: средства от грибка ногтей и гели для душа.
Если симптомы появились впервые, повторяются, вы беременны или кормите грудью, принимаете другие лекарства, а также если зуд и выделения не проходят после курса, сначала обратитесь к врачу: похожие симптомы бывают при других инфекциях. Рейтинг помогает сориентироваться в препаратах, но не заменяет диагностику и назначение.
Свечи для первого эпизода
Свечи действуют прямо в очаге и чаще всего подходят для неосложнённой молочницы. Различаются они действующим веществом, длиной курса и ограничениями при беременности и менструации.
Пимафуцин
Пимафуцин действует местно: натамицин практически не всасывается через слизистую, поэтому системного действия от препарата не ждут. Отсюда и единственное противопоказание в инструкции, чувствительность к натамицину, а при беременности и лактации препарат допустим по показаниям. Свечи вводят на ночь 3-6 дней и продолжают ещё несколько дней после ухода симптомов.
Во время менструации курс не начинают: лечение планируют после неё. Партнёров рекомендуется обследовать и при кандидозе пролечить, а на время лечения использовать барьерную контрацепцию.
- Одно противопоказание: чувствительность к натамицину
- Допустим при беременности и лактации по показаниям
- Практически не всасывается, действует местно
- Продаётся без рецепта
- Нельзя применять во время менструации, курс начинают после неё
- Курс 3-6 дней и ещё несколько дней после ухода симптомов
- При хроническом или рецидивирующем течении одного местного курса может быть недостаточно
Залаин
Здравсити
|
RUB 711,00 | В магазин |
Аптека Плюс
|
RUB 729,90 | В магазин |
Аптеки Озерки
|
RUB 732,00 | В магазин |
Горздрав
|
RUB 886,20 | В магазин |
Главный параметр Залаина это однократное применение: одна свеча с сертаконазолом 300 мг перед сном закрывает курс при остром эпизоде, а при сохранении симптомов введение повторяют через неделю. Лечение можно проводить во время менструации, ждать её окончания не нужно. Побочные реакции, по инструкции, редкие и проходящие: возможны жжение и зуд.
Из ограничений: препарат может снижать надёжность латексных презервативов и диафрагм, поэтому на время лечения нужна другая контрацепция. При беременности и лактации данных недостаточно, препарат допустим только если польза для матери превышает риск.
- Однократное введение
- Можно использовать во время менструации
- Продаётся без рецепта
- Побочные реакции редкие и проходящие
- Снижает надёжность латексных презервативов и диафрагм
- При сочетании с вульвитом дополнительно нужен крем Залаин
- При сохранении симптомов введение повторяют через 7 дней
- На время применения рекомендовано воздерживаться от половых контактов
Капсулы для приёма внутрь
Капсулы принимают внутрь, поэтому они удобны, когда не хочется вводить свечи. Взамен у системных препаратов больше взаимодействий и ограничений, и применять их стоит по совету врача.
Дифлюкан
|
Аптеки Озерки
|
RUB 131,00 | В магазин |
|
Аптека Плюс
|
RUB 141,80 | В магазин |
|
Здравсити
|
RUB 162,00 | В магазин |
|
Горздрав
|
RUB 187,00 | В магазин |
Дифлюкан это самый простой вариант среди системных: при остром вагинальном кандидозе принимают одну капсулу флуконазола 150 мг, местное введение не нужно. Для профилактики рецидивов в инструкции предусмотрена отдельная схема, но её назначает врач.
Платой за удобство становятся системные эффекты. Флуконазол взаимодействует с варфарином, статинами, фенитоином, карбамазепином и рядом других препаратов, а при беременности его применения следует избегать: при приёме 150 мг в первом триместре описаны самопроизвольные аборты и аномалии. При грудном вскармливании препарат не рекомендуется, так как попадает в молоко в концентрациях, близких к плазменным.
- Одна капсула при остром эпизоде
- Не нужно вводить свечи
- Есть схема профилактики рецидивов по назначению врача
- Много лекарственных взаимодействий: варфарин, статины, фенитоин, карбамазепин
- При беременности применения следует избегать
- Не рекомендуется при грудном вскармливании
- Возможны головная боль, тошнота, боль в животе и диарея
Ирунин
|
Аптека Плюс
|
RUB 824,60 | В магазин |
Ирунин это итраконазол в капсулах 100 мг, отпускается по рецепту и принимается внутрь после еды. При вульвовагинальном кандидозе схемы короткие, один или три дня, их определяет врач. Антациды принимают не раньше чем через два часа после капсул.
Главное ограничение: взаимодействия через фермент CYP3A4: терфенадин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид и ряд статинов с итраконазолом не сочетают. При хронической сердечной недостаточности препарат не следует принимать, если польза явно не превышает риск, а при беременности он допустим только по такой же оценке.
- Короткий курс: 1 или 3 дня
- Капсулы внутрь без местных процедур
- Отпускается только по рецепту
- Не следует принимать при хронической сердечной недостаточности
- Много взаимодействий через CYP3A4, ряд препаратов противопоказан
- Редко описано тяжёлое токсическое поражение печени
Комбинированные препараты при смешанной инфекции
Комбинированные препараты содержат, помимо противогрибкового компонента, антибиотик, а иногда и гормональный. Их назначают при смешанной инфекции, а не при чистой молочнице.
Тержинан
|
Аптека Плюс
|
RUB 856,80 | В магазин |
Тержинан объединяет четыре компонента: тернидазол и неомицин против бактерий, нистатин против грибков и преднизолон для снятия воспаления. Поэтому его назначают при смешанной инфекции, а при чистой молочнице такой набор избыточен. Таблетку перед введением смачивают водой 20-30 секунд, лечение не прерывают при менструации.
Курс в среднем длится 10 дней, а при подтверждённом микозе до 20. В начале лечения возможны жжение и зуд, а в составе есть пшеничный крахмал и лактоза. В первом триместре беременности и при лактации препарат применяют только если польза для матери превышает риск.
- Покрывает бактериальную, трихомонадную, грибковую и смешанную инфекцию
- Лечение не прерывают при менструации
- Клинически значимых взаимодействий в инструкции не выявлено
- Содержит антибиотик и кортикостероид, при чистой молочнице избыточен
- Долгий курс: в среднем 10 дней, до 20 дней
- В начале лечения возможны жжение и зуд
- В составе пшеничный крахмал и лактоза
Полижинакс
|
Аптека Плюс
|
RUB 693,80 | В магазин |
Полижинакс сочетает два антибиотика, неомицин и полимиксин B, с противогрибковым нистатином, поэтому его назначают, когда к грибковой флоре добавляется бактериальная. Капсулу вводят вечером один раз в сутки, смачивать её перед введением не нужно, а курс составляет 12 дней и не должен превышать указанную длительность.
В составе есть соевое масло, поэтому препарат противопоказан при аллергии на сою и арахис. Полиуретановые презервативы и диафрагмы использовать нельзя, спермициды не рекомендуются, а при беременности и лактации препарат допустим только по назначению врача, если польза для матери превышает риск.
- Действует на бактериальную и грибковую флору в одной капсуле
- Совместим с латексными и полиизопреновыми презервативами
- Одна капсула в сутки, смачивать не нужно
- Два антибиотика в составе, противопоказана аллергия на них
- Нельзя с полиуретановыми презервативами, диафрагмами и спермицидами
- Содержит соевое масло, противопоказан при аллергии на сою и арахис
- Курс 12 дней, при беременности не рекомендуется
Азолы, полиены и другие термины
Вагинальный кандидоз
Грибковое поражение слизистой влагалища, которое вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Его часто называют молочницей.
Азолы
Группа противогрибковых веществ: сертаконазол, флуконазол, итраконазол. Одни действуют местно, другие принимаются внутрь.
Полиены
Группа противогрибковых веществ, к которой относятся натамицин и нистатин. Натамицин при местном применении практически не всасывается.
Рецидивирующий кандидоз
Состояние, при котором эпизоды молочницы повторяются в течение года. Ему нужна консультация врача и часто другая схема лечения.
Смешанная инфекция
Ситуация, когда к грибкам добавляются бактерии или другие возбудители. Для неё назначают комбинированные препараты.
Как выбрать средство от молочницы
Свечи и таблетки действуют местно, капсулы принимают внутрь. Однократные схемы удобнее, но выбор формы зависит от ограничений и совета врача.
У препаратов разные ограничения: флуконазола при беременности следует избегать, а Пимафуцин допустим по показаниям. При беременности препарат подбирает врач.
Пимафуцин в период менструации не начинают применять, а Залаин и комбинированные препараты можно использовать.
Системные препараты, например флуконазол и итраконазол, взаимодействуют со многими лекарствами. Ирунин, Тержинан и Полижинакс отпускаются по рецепту.
Ряд вагинальных препаратов снижает надёжность латексных презервативов и диафрагм. У Полижинакса противопоказаны полиуретановые презервативы.
Частые вопросы о средствах от молочницы
Чем Пимафуцин отличается от Залаина?
Пимафуцин содержит натамицин, который при местном применении практически не всасывается, допустим при беременности и лактации по показаниям, а курс длится 3-6 дней. Залаин содержит сертаконазол и применяется однократно, при сохранении симптомов введение повторяют через неделю. Его можно использовать во время менструации, но он снижает надёжность латексных презервативов.
Свечи или капсулы: чем они отличаются?
Свечи и вагинальные таблетки действуют в очаге и подходят для первого неосложнённого эпизода. Капсулы флуконазола или итраконазола принимают внутрь, они удобнее, но взаимодействуют с большим числом лекарств и назначаются с учётом сопутствующих препаратов.
Можно ли лечить молочницу во время менструации?
Зависит от препарата. Залаин и комбинированные препараты, по инструкциям, можно использовать, а Пимафуцин в этот период не начинают применять: курс планируют после менструации.
Нужно ли лечить партнёра?
В инструкции к Пимафуцину рекомендуют обследовать партнёров и при кандидозе пролечить. На время курса лучше воздержаться от половых контактов или использовать барьерную контрацепцию с учётом инструкции к препарату.
Какие средства от молочницы допустимы при беременности?
Это решает врач. По инструкциям, Пимафуцин допустим по показаниям, а флуконазола при беременности следует избегать.
Когда нужно идти к врачу?
При первом эпизоде, повторяющихся обострениях, беременности, грудном вскармливании, приёме других лекарств и если симптомы не прошли после курса. Похожие проявления дают и другие инфекции, поэтому диагноз нужно подтвердить.
Заключение
- Для первого эпизода: Пимафуцин, натамицин, действует местно.
- Для однократной схемы: Залаин, одна свеча на курс.
- Для приёма внутрь: Дифлюкан, одна капсула флуконазола.
- Для смешанной инфекции: Тержинан, комбинация по назначению врача.
Сначала определите форму и ограничения: беременность, менструацию, другие лекарства и контрацепцию. Для первого неосложнённого эпизода чаще выбирают местные формы, а капсулы и комбинированные препараты используют по назначению врача. Если симптомы возвращаются или не проходят после курса, нужна консультация врача.
Добавить комментарий