«Гепатопротектор» звучит как один тип лекарства, но в аптеке под этим словом лежат разные вещества: фосфолипиды, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, экстракты расторопши и артишока, а рядом стоят желчегонные средства. Они различаются составом, показаниями и противопоказаниями, а часть препаратов отпускается только по рецепту. Мы сверили 13 препаратов с инструкциями и разобрали, чем они отличаются и кому не подходят.
- Рейтинг препаратов для печени по действующему веществу
- Чем отличаются группы и что написано в инструкциях
- Показания, противопоказания и возраст по каждому препарату
- Как выбрать препарат и ответы на частые вопросы
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Статья носит справочный характер и не заменяет назначение врача: дозировки и схемы приёма из инструкций приведены для ознакомления.
Рейтинг лучших препаратов для печени
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды из сои встраиваются в мембраны клеток печени, поэтому такие препараты назначают при жировой дистрофии, хронических гепатитах и токсических поражениях. Состав у трёх позиций близкий, а различаются они добавками (глицирризиновая кислота или витамины), производителем и набором ограничений. Курс по инструкциям длится не меньше трёх месяцев.
Фосфоглив
Фосфоглив отличается от других фосфолипидных препаратов добавкой глицирризината натрия (35 мг на капсулу рядом с 65 мг фосфолипидов). Показания в инструкции охватывают жировую дегенерацию печени, алкогольные, токсические и лекарственные поражения, а также комплексную терапию вирусных гепатитов и цирроза. Производит препарат российская компания «Фармстандарт-Лексредства» из Курска.
Ограничений у него больше, чем у Эссенциале: нельзя при антифосфолипидном синдроме, беременности и грудном вскармливании, детям до 12 лет, а при портальной гипертензии и артериальной гипертонии нужна осторожность. Среди редких побочных эффектов в инструкции указано преходящее повышение давления, поэтому людям с гипертонией стоит обсудить приём с врачом. Схема: по 2 капсулы 3 раза в сутки, обычно около трёх месяцев.
- Российский производитель
- Фосфолипиды вместе с глицирризинатом натрия
- Отпускается без рецепта
- Подходит с 12 лет
- Нельзя при беременности, грудном вскармливании и антифосфолипидном синдроме
- Осторожность при артериальной гипертонии: в побочных эффектах указано повышение давления
- 6 капсул в сутки по стандартной схеме
Эссенциале форте Н
В каждой капсуле 300 мг фосфолипидов из соевых бобов, из них 76% приходится на фосфатидилхолин. Именно он определяет показания по инструкции: хронические гепатиты, цирроз и жировая дегенерация печени, токсические поражения. Единственное противопоказание в инструкции это непереносимость компонентов, поэтому круг пациентов у препарата шире, чем у Фосфоглива или Гептрала.
Схема тоже влияет на выбор: по 2 капсулы 2-3 раза в день, то есть 4-6 капсул ежедневно, курсом не меньше трёх месяцев. Это стоит перемножить на цену упаковки до покупки, потому что полный курс обойдётся заметно дороже, чем стоимость одной пачки.
- Единственное противопоказание: индивидуальная непереносимость
- Широкий круг показаний: гепатиты, цирроз, жировая дегенерация
- Отпускается без рецепта
- Названа во всех обзорах из нашей выборки
- 4-6 капсул в день на протяжении курса
- Курс от трёх месяцев, итоговая стоимость выше цены одной упаковки
- Побочные эффекты: возможны дискомфорт в животе и послабление стула
Эссливер форте
В капсуле Эссливера форте те же 300 мг фосфолипидов, что и в Эссенциале, но с набором витаминов: E, B1, B2, B6, B12 и никотинамид (PP). Показания в инструкции шире обычного для фосфолипидов: нарушения липидного обмена, жировая дистрофия, цирроз, алкогольные, лекарственные и радиационные поражения печени, а при псориазе препарат используют в комбинированной терапии.
Производят его в Индии (NABROS PHARMA), а владельцем регистрационного удостоверения в России является НИЖФАРМ. Единственное противопоказание это повышенная чувствительность к компонентам, детям до 12 лет назначают с осторожностью. Схема привычная для группы: 2 капсулы 2-3 раза в сутки, не меньше трёх месяцев.
- Фосфолипиды вместе с витаминами группы B, E и PP
- Единственное противопоказание: повышенная чувствительность
- Отпускается без рецепта
- Курс от трёх месяцев, 4-6 капсул в день
- Если вы уже принимаете витаминные комплексы, суммарную нагрузку стоит обсудить с врачом
- Редкие побочные эффекты: дискомфорт в эпигастрии, аллергия
Адеметионин участвует в обмене веществ в клетках печени и поступает из таблеток по 400 мг. Оба препарата в списке содержат одно и то же вещество, но отличаются производителем, возрастными рамками и условиями отпуска из аптек. Важное общее правило из инструкций: принимать в первой половине дня, не перед сном.
Гептрал
Аптеки Плюс
|
RUB 1 659,00 | В магазин |
Горздрав
|
RUB 1 850,00 | В магазин |
Гептрал единственный в списке оригинальный адеметионин: 400 мг вещества в кишечнорастворимой таблетке, производитель ЭббВи (Италия). Показание по инструкции сформулировано узко: вспомогательная терапия установленных хронических заболеваний печени и повышенная утомляемость на их фоне. Доза обычно 1-2 таблетки в сутки, максимум 4, принимать нужно в первой половине дня и не перед сном.
Перед покупкой стоит проверить список ограничений. Нельзя детям и подросткам до 18 лет, при биполярном расстройстве, гомоцистинурии и нарушениях метионинового цикла. С осторожностью препарат сочетают с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами и препаратами триптофана. Из побочных эффектов в инструкции перечислены головная боль, тревога, бессонница и тошнота.
- Оригинальный препарат: адеметионин от производителя ЭббВи
- Удобная схема: обычно 1-2 таблетки в сутки
- Отпускается без рецепта
- Нельзя до 18 лет и при биполярном расстройстве
- Осторожность при приёме антидепрессантов (СИОЗС, трициклические)
- Нельзя принимать перед сном: возможна бессонница
Гептор
Гептор содержит то же вещество, что и Гептрал, в той же дозировке 400 мг, но выпускается компанией «Верофарм» в России. По инструкции его применяют при холестазе, гепатитах разного происхождения, циррозе и прецирротических состояниях, а также при вторичных энцефалопатиях, депрессивных синдромах и алкогольном абстинентном синдроме. Спектр показаний заметно шире, чем у Гептрала.
Препарат отпускается по рецепту, а поддерживающую суточную дозу в 800-1600 мг (2-4 таблетки) назначает врач. Из ограничений в инструкции указаны гиперчувствительность, а также нежелательность приёма в первом и втором триместрах беременности и при лактации. Курс поддерживающей терапии в среднем длится 2-4 недели.
- Российский производитель
- Более широкий перечень показаний, чем у Гептрала
- Единственное прямое противопоказание: гиперчувствительность
- Отпускается только по рецепту
- Не рекомендуется в первом и втором триместрах беременности и при лактации
- Из побочных эффектов возможен кратковременный дискомфорт в эпигастрии
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) растворяет холестериновые камни и применяется при холестатических заболеваниях печени. Все три препарата содержат по 250 мг вещества в капсуле и отпускаются по рецепту: дозу врач считает по массе тела, а не по упаковке. Различия между ними сводятся к производителю и цене курса.
Урсосан
Урсосан самый востребованный препарат в нашем списке по поисковым запросам и один из самых широких по показаниям. Инструкция называет желчнокаменную болезнь (растворение холестериновых камней), хронические гепатиты, холестатические заболевания печени (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, муковисцидоз), алкогольную и неалкогольную болезни печени и билиарный рефлюкс-гастрит. Производит капсулы чешская компания ПРО.МЕД.ЦС Прага.
Отпускается препарат по рецепту, а дозу рассчитывают индивидуально по массе тела, поэтому число упаковок на курс у разных людей отличается. Противопоказания связаны в первую очередь с желчным пузырём: рентгенположительные камни с высоким содержанием кальция, нефункционирующий пузырь, декомпенсированный цирроз и острые воспаления протоков. Самый частый побочный эффект по инструкции это диарея.
- Самый широкий круг показаний среди УДХК-препаратов в списке
- Доза подбирается по массе тела
- Ведущий по поисковому спросу в нашей выборке
- Отпускается только по рецепту
- Противопоказан при декомпенсированном циррозе и нефункционирующем желчном пузыре
- Диарея названа самым частым побочным эффектом
Урсофальк
Урсофальк содержит ту же УДХК в дозировке 250 мг и выпускается в Германии (владелец регистрационного удостоверения Dr. Falk Pharma, производство LOSAN PHARMA). Показания в инструкции перечислены широко: холестериновые желчные камни, первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит с холестазом, поражения печени при цитостатиках, алкогольной болезни и неалкогольном стеатогепатите, билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит.
Схему и длительность определяет врач, препарат отпускается по рецепту. Среди противопоказаний указаны рентгенопозитивные камни, острое воспаление желчного пузыря и протоков, декомпенсированный цирроз, выраженная печёночная и почечная недостаточность, закупорка желчных путей и частые приступы желчной колики. При беременности препарат не применяют. Из частых побочных эффектов инструкция называет жидкий стул или диарею.
- Немецкий производитель
- Выпускается упаковками по 10, 50 и 100 капсул
- Широкий перечень показаний
- Отпускается только по рецепту
- Не применяется при беременности
- Много противопоказаний: частые приступы колики, закупорка путей, декомпенсированный цирроз
Урдокса
Урдокса выпускается российской компанией АЛИУМ и содержит ту же урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг. Перечень показаний включает первичный билиарный цирроз без декомпенсации, растворение холестериновых камней, билиарный рефлюкс-гастрит, первичный склерозирующий холангит, алкогольную болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, кистозный фиброз и хронические гепатиты.
Дозу, как и у остальных препаратов УДХК, подбирает врач по массе тела: при первичном билиарном циррозе это 3-7 капсул в сутки, при растворении камней 10 мг/кг. Детям до 3 лет капсулы не рекомендуются, с 3 до 4 лет их назначают с осторожностью из-за риска затруднённого глотания. Среди частых побочных эффектов указана диарея.
- Российский производитель
- Те же показания, что у зарубежных препаратов УДХК
- Детям с 3 лет с дозировкой по массе тела
- Отпускается только по рецепту
- Упоминается реже, чем Урсосан и Урсофальк
- Противопоказан при декомпенсированном циррозе, нефункционирующем желчном пузыре
Растительные препараты
Экстракты расторопши и артишока продаются без рецепта и давно знакомы покупателям. Показания у них уже, чем у фосфолипидов и УДХК: токсические поражения печени у расторопши и нарушения оттока желчи у артишока. Для каждого у инструкции есть свои противопоказания, которые стоит сверить заранее.
Хофитол
Хофитол единственный в списке препарат на основе артишока: в таблетке 0,20 г сухого водного экстракта листьев. Производит его французская компания Laboratoires Mayoly-Spindler, отпуск без рецепта. Показания в инструкции: гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулёзный холецистит, хронические гепатиты и цирроз печени, а также хронический нефрит и хроническая почечная недостаточность.
Курс у него короткий: взрослым по 2-3 таблетки 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель, повторные курсы по согласованию с врачом. Зато противопоказания серьёзные: желчнокаменная болезнь, непроходимость желчных путей, острые заболевания печени, почек и мочевыводящих путей. Поэтому перед покупкой разумно сделать УЗИ желчного пузыря, а не ориентироваться только на упаковку.
- Короткий курс: 2-3 недели
- Отпускается без рецепта
- Подходит детям с 6 лет (таблетки)
- Один из самых востребованных по запросам
- Нельзя при желчнокаменной болезни и непроходимости желчных путей
- Нельзя при острых заболеваниях печени и почек
- При длительном приёме в высоких дозах возможна диарея
Карсил
Озерки
|
RUB 543,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 586,80 | В магазин |
Карсил основан на сухом экстракте расторопши: одна таблетка эквивалентна 35 мг силимарина. Производитель болгарская компания «Софарма», отпуск без рецепта. Показания в инструкции: вспомогательное средство при токсических поражениях печени (алкоголь, длительный приём лекарств, интоксикации), хроническом гепатите невирусной природы и циррозе.
Схема зависит от задачи: при тяжёлых поражениях по 4 таблетки 3 раза в день, для поддерживающей терапии по 1-2 таблетки 3 раза в день, для профилактики 2-3 таблетки в день, курс не менее 3 месяцев. Ограничения: детям до 12 лет не назначают, при беременности и грудном вскармливании не рекомендуется, а непереносимость лактозы, фруктозы и дефицит лактазы входят в противопоказания. Из частых побочных эффектов указаны диарея, тошнота и метеоризм.
- Отпускается без рецепта
- Гибкая схема: профилактическая, поддерживающая и лечебная дозы
- Один из самых упоминаемых препаратов в обзорах
- Курс не менее 3 месяцев
- Противопоказан при непереносимости лактозы и фруктозы
- Не рекомендуется при беременности и грудном вскармливании
Легалон 140
|
Озерки
|
RUB 741,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 780,90 | В магазин |
Легалон 140 содержит 140 мг силимарина в капсуле, в четыре раза больше, чем в таблетке Карсила, поэтому схема проще: 1 капсула 3 раза в день, для поддержания 1 капсула 2 раза в день. Производит препарат немецкая компания МАДАУС, отпуск без рецепта.
Показания в инструкции сформулированы узко: токсические поражения печени (при алкоголизме, интоксикации галогенсодержащими углеводородами и соединениями тяжёлых металлов, лекарственные поражения) и их профилактика. Единственное противопоказание это повышенная чувствительность к компонентам. Побочные эффекты перечислены такие: аллергические реакции и, редко, послабляющее действие.
- Схема проще, чем у Карсила: 1 капсула 3 раза в день
- Единственное противопоказание: повышенная чувствительность
- Немецкий производитель
- Узкое показание: токсические поражения печени и их профилактика
- Возрастные рамки в инструкции не указаны, дозировку для детей уточняйте у врача
- Упоминается в обзорах реже, чем Карсил
Эти препараты не защищают клетки печени, а помогают желчи оттекать: их назначают при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите и холангите. Курсы короткие, в 2-4 недели. Противопоказаний у обоих много, главное из них: камни в желчном пузыре и непроходимость протоков.
Аллохол
Аллохол это комбинированный желчегонный препарат: в таблетке 80 мг сухой желчи крупного рогатого скота, 40 мг чеснока, 5 мг крапивы и 25 мг активированного угля. Выпускает его российская компания «Фармстандарт-Томскхимфарм», отпуск без рецепта. Показания по инструкции: хронический реактивный гепатит, холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонические запоры и постхолецистэктомический синдром.
Курс по инструкции взрослым: 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки после еды в течение 3-4 недель. Противопоказаний много: калькулёзный холецистит, обтурационная желтуха, острый гепатит, острая и подострая дистрофия печени, язвенная болезнь и острый панкреатит. Детям до 7 лет таблетки не назначают, а из частых побочных эффектов инструкция называет диарею.
- Отпускается без рецепта
- Состав на основе желчи с растительными компонентами
- Курс 3-4 недели, при обострении 1-2 месяца
- Много противопоказаний: калькулёзный холецистит, острый гепатит, язва, панкреатит
- Противопоказан детям до 7 лет
- Может вызывать диарею
Одестон
Одестон содержит гимекромон (200 мг в таблетке) и выпускается польской компанией ADAMED PHARMA. Показания по инструкции связаны с оттоком желчи: дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди, хронический холецистит, холангит, состояние после операций на желчном пузыре. Принимать таблетки нужно за 30 минут до еды.
Курс короткий, 2-3 недели, взрослым обычно по 200-400 мг три раза в сутки, максимум 1200 мг. Ограничений много: непроходимость желчевыводящих путей, печёночная и почечная недостаточность, язвенный колит, болезнь Крона, язвенная болезнь и гемофилия. Детям до 7 лет препарат противопоказан, а из побочных эффектов инструкция называет диарею, метеоризм и боли в животе.
- Отпускается без рецепта
- Курс 2-3 недели
- Производитель из Польши
- Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона и гемофилии
- Нельзя детям до 7 лет
- Возможны диарея, метеоризм и боли в животе
Чем отличаются группы препаратов
Гепатопротекторы
Общее название препаратов, которые применяют для защиты и поддержки клеток печени. Внутри этой группы разные вещества с разными показаниями, поэтому заменять один препарат другим без врача нельзя.
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды из соевых бобов, главным образом фосфатидилхолин. По инструкциям Эссенциале форте Н, Фосфоглива и Эссливера форте их назначают при жировой дегенерации печени, гепатитах и токсических поражениях.
Адеметионин
Вещество, которое участвует в обмене в клетках печени. Выпускается в таблетках по 400 мг (Гептрал, Гептор). По инструкциям принимать его нужно в первой половине дня, не перед сном.
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)
Желчная кислота: по инструкциям растворяет холестериновые камни и применяется при холестатических заболеваниях печени. Препараты Урсосан, Урсофальк и Урдокса отпускаются по рецепту.
Силимарин и артишок
Растительные действующие вещества. Силимарин содержится в экстракте расторопши (Карсил, Легалон), экстракт артишока входит в Хофитол. Показания у них уже, чем у фосфолипидов и УДХК.
Холеретики и холекинетики
Желчегонные средства. Холеретики усиливают образование желчи, холекинетики способствуют её выделению в кишечник. В нашем списке это Аллохол и Одестон.
Как выбрать препарат для печени
Одни и те же жалобы бывают при разных состояниях, а ограничения у препаратов противоположные: УДХК применяют для растворения холестериновых камней, а Хофитол и Аллохол при камнях противопоказаны. Выбор начинается с обследования.
Препараты внутри одной группы близки по составу (например, Урсосан, Урсофальк и Урдокса содержат УДХК), а между группами различаются показаниями. Сравнивайте вещество и дозировку, а не название на упаковке.
У каждого препарата в списке свои запреты: Гептрал нельзя до 18 лет и при биполярном расстройстве, Фосфоглив при беременности, Аллохол при остром гепатите и язве. Сверьте инструкцию с вашим состоянием.
Гептор, Урсосан, Урсофальк и Урдокса отпускаются по рецепту, остальные препараты из списка без рецепта. Форма (капсулы, таблетки) влияет на удобство: например, у фосфолипидов суточная доза составляет 4-6 капсул.
Курс у фосфолипидов и Карсила не меньше трёх месяцев, у Хофитола, Аллохола и Одестона 2-4 недели. Цена упаковки мало говорит о стоимости курса: считайте число упаковок на весь курс.
По инструкции Гептрала его осторожно сочетают с антидепрессантами (СИОЗС, трициклическими) и препаратами триптофана. Если вы принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу или фармацевту.
Аптечные обзоры сходятся в том, что доказательная база у разных гепатопротекторов неодинакова: у урсодезоксихолевой кислоты её считают наиболее убедительной, у многих растительных средств данные ограничены или противоречивы (обзор Озерки). Поэтому мы опираемся на инструкции и не обещаем лечебного эффекта: показания и схему определяет врач.
Частые вопросы о препаратах для печени
Чем отличаются Гептрал и Эссенциале?
Это разные вещества: в Гептрале адеметионин (400 мг в таблетке), в Эссенциале форте Н эссенциальные фосфолипиды (300 мг в капсуле). Гептрал по инструкции применяют как вспомогательную терапию хронических заболеваний печени и только с 18 лет, у Эссенциале показания шире (гепатиты, цирроз, жировая дегенерация), а единственное противопоказание: непереносимость компонентов. Оба продаются без рецепта, но выбор между ними стоит обсудить с врачом: он ориентируется на диагноз и анализы.
Урсосан или Урсофальк: в чём разница?
Действующее вещество одно: урсодезоксихолевая кислота по 250 мг в капсуле. Урсосан выпускает чешская компания ПРО.МЕД.ЦС Прага, Урсофальк выпускают в Германии (Dr. Falk Pharma, LOSAN PHARMA). Оба отпускаются по рецепту, дозу врач считает по массе тела. Различаются производителем, упаковками и ценой курса, а показания и противопоказания в инструкциях во многом совпадают. Менять один препарат на другой стоит после консультации с врачом.
Фосфоглив или Эссенциале: что выбрать?
В Фосфоглив входят фосфолипиды (65 мг) и глицирризинат натрия (35 мг), в Эссенциале форте Н только фосфолипиды (300 мг). У Фосфоглива больше ограничений: нельзя при беременности, грудном вскармливании, антифосфолипидном синдроме и детям до 12 лет. У Эссенциале единственное противопоказание это непереносимость компонентов. Фосфоглив производят в России, Эссенциале форте Н в Германии.
Какие препараты для печени продаются без рецепта?
По инструкциям без рецепта отпускаются Эссенциале форте Н, Фосфоглив, Эссливер форте, Гептрал, Карсил, Хофитол, Легалон 140, Аллохол и Одестон. По рецепту: Гептор, Урсосан, Урсофальк и Урдокса. Условия отпуска могут меняться, актуальные уточняйте в аптеке.
Какие препараты из списка можно детям?
По инструкциям: Фосфоглив и Карсил с 12 лет, Эссливер форте детям до 12 лет с осторожностью, Хофитол (таблетки) с 6 лет, Аллохол и Одестон с 7 лет. Препараты УДХК детям назначают по показаниям, капсулы до 3 лет не рекомендуются. Гептрал противопоказан до 18 лет. Любой из препаратов ребёнку назначает врач.
Как долго принимают такие препараты?
Длительность зависит от препарата. По инструкциям Эссенциале форте Н, Эссливер форте и Карсил принимают не менее 3 месяцев, Фосфоглив до 6 месяцев (в среднем 3), Хофитол и Одестон 2-3 недели, Аллохол 3-4 недели. Для Гептора поддерживающий курс в среднем 2-4 недели. Конкретный срок подбирает врач.
Можно ли выбрать препарат для печени самостоятельно?
Не стоит. Хофитол при желчнокаменной болезни и Аллохол при калькулёзном холецистите противопоказаны, а УДХК по инструкции, напротив, применяют для растворения холестериновых камней. Поэтому выбор начинается с обследования (печёночные пробы, УЗИ) и консультации врача.
Заключение
- Фосфолипиды: Фосфоглив, без рецепта, единственное противопоказание: непереносимость.
- Адеметионин: Гептрал, без рецепта, только с 18 лет.
- УДХК: Урсосан, по рецепту, дозу врач считает по массе тела.
- Растительные: Хофитол, без рецепта, курс 2-3 недели, но нельзя при желчнокаменной болезни.
- Желчегонные: Аллохол, без рецепта, много противопоказаний, нужен осмотр врача.
Сначала нужен диагноз, а уже потом препарат: фосфолипиды, адеметионин, УДХК, расторопша и желчегонные средства решают разные задачи. Не комбинируйте препараты сами и сверяйте противопоказания с инструкцией. Если проблемы с пищеварением не ограничиваются печенью, посмотрите средства от изжоги. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Добавить комментарий