Средства от боли в суставах решают разные задачи: наружные НПВС уменьшают боль и воспаление, хондропротекторы относят к средствам для хрящевой ткани при остеоартрозе, а болеутоляющие и разогревающие мази облегчают суставную и мышечную боль. Мы сверили инструкции и клинические рекомендации Минздрава и отобрали 7 препаратов: от гелей с диклофенаком, кетопрофеном и ибупрофеном до хондропротекторов с глюкозамином и хондроитином. Статья справочная и не заменяет консультацию врача: у всех препаратов есть противопоказания.
- Рейтинг средств от боли в суставах с составом и противопоказаниями
- Чем наружные НПВС отличаются от хондропротекторов и разогревающих мазей
- Обзоры препаратов с ценами в аптеках
- Как выбрать средство и когда нужен врач
Рейтинг лучших средств от боли в суставах
НПВС-гели и кремы при боли и воспалении
Диклофенак, кетопрофен и ибупрофен относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. В клинических рекомендациях по остеоартриту коленного сустава (редакция 2021 года) местные формы НПВП названы средством для снятия боли, которое советуют применять до назначения таблеток. Все три препарата отпускаются без рецепта, но у каждого свои возрастные ограничения и запреты.
Вольтарен Эмульгель
Аптеки Озерки
|
RUB 535,00 | В магазин |
Аптеки Плюс
|
RUB 580,10 | В магазин |
Вольтарен Эмульгель действует на диклофенаке, нестероидном противовоспалительном веществе. По инструкции гель применяют при боли в суставах на фоне остеоартроза, в том числе в коленях и пальцах рук, при боли в спине и мышцах после растяжений и ушибов, а также при воспалении и отёчности мягких тканей. Выпускается в двух концентрациях, 1 % и 2 %, и в тубах от 20 до 150 г, поэтому объём можно подобрать под задачу: от небольшой тубы для разовой травмы до большой для регулярного использования.
Гель продаётся без рецепта, но у него есть чёткие границы: его не наносят на повреждённую кожу и не используют детям до 12 лет, при грудном вскармливании и после 20-й недели беременности. Он также противопоказан тем, у кого аспирин или другие НПВС вызывали приступы бронхиальной астмы, отёк Квинке или крапивницу.
- Диклофенак в двух концентрациях, 1% и 2%
- Показан при боли в суставах, спине и мышцах
- Тубы от 20 до 150 г
- Наружные НПВП рекомендованы клиническими рекомендациями по остеоартриту колена
- Не подходит детям до 12 лет
- Нельзя после 20-й недели беременности и при грудном вскармливании
- Противопоказан при реакции на аспирин и другие НПВС
- Нельзя наносить на повреждённую кожу
Фастум гель
|
Аптеки Озерки
|
RUB 512,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 543,20 | В магазин |
Горздрав
|
RUB 562,00 | В магазин |
Фастум гель действует на кетопрофене (2,5 г на 100 г геля), нестероидном противовоспалительном веществе. Список показаний в инструкции широкий: боль и воспаление при остеоартрозе, ревматоидном артрите, остеохондрозе, бурсите, тендините и радикулите, миалгии, а также ушибы, вывихи и растяжения.
Список ограничений стоит прочитать до покупки: гель противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания, при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта, при выраженных нарушениях работы почек и печени, при нарушениях со стороны крови и детям до 15 лет. Его нельзя использовать, если ранее была реакция на кетопрофен, аспирин или другие НПВС, и нельзя наносить на повреждённую кожу, раны и слизистые.
- Кетопрофен 2,5%
- Широкий список показаний: от остеоартроза до ушибов
- Продаётся без рецепта
- Противопоказан при беременности и лактации
- Не подходит детям до 15 лет
- Нельзя при обострении болезней желудка и кишечника и выраженных нарушениях почек и печени
Долгит крем
|
Аптеки Плюс
|
RUB 141,80 | В магазин |
Здравсити
|
RUB 144,00 | В магазин |
|
Аптеки Озерки
|
RUB 153,00 | В магазин |
Долгит крем действует на ибупрофене (5 г на 100 г крема). Показания в инструкции шире суставных: артриты, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, тендинит и бурсит, а также миалгии и травмы без нарушения кожи, например ушибы, растяжения и вывихи. Препарат отпускается без рецепта и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Крем нельзя при экземе и мокнущих дерматозах, при беременности и лактации, а также детям до 14 лет. У Долгита есть и гель с тем же ибупрофеном: по его инструкции запрет действует только в третьем триместре беременности и для детей до 12 лет, поэтому форму на упаковке стоит сверять с инструкцией.
- Входит в перечень ЖНВЛП
- Показания шире суставных: артриты, радикулит, бурсит, миалгии, травмы
- Есть гель с более мягкими ограничениями по беременности
- Продаётся без рецепта
- Крем противопоказан при беременности и лактации
- Не подходит детям до 14 лет
- Нельзя при экземе и мокнущих дерматозах
Хондропротекторы при остеоартрозе
Глюкозамин и хондроитин в клинических рекомендациях по остеоартриту допускаются с оговорками: на начальных стадиях болезни и при поражении нескольких суставов, с уровнем убедительности B. В комментариях к ним отмечено, что эффективность остаётся спорной, а безопасность сомнений не вызывает. Оба препарата в рейтинге зарегистрированы как лекарства, а не БАДы, и продаются в аптеках без рецепта.
Артра
|
Аптеки Озерки
|
RUB 2 573,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 2 717,70 | В магазин |
Артра содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 500 мг хондроитина сульфата натрия в одной таблетке и по инструкции назначается при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Это лекарственный препарат, а не БАД: он отпускается без рецепта, но предназначен для взрослых и детей старше 15 лет. По инструкции препарат может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, поэтому тем, кто их принимает, нужна консультация врача.
В клинических рекомендациях по остеоартриту коленного сустава (редакция 2021 года) хондроитин и глюкозамин допускаются на начальных стадиях болезни с уровнем убедительности B, а в комментариях отмечено, что их эффективность остаётся спорной, хотя безопасность сомнений не вызывает. Поэтому оценка у хондропротекторов ниже, чем у наружных НПВС.
- Лекарственный препарат, а не БАД
- 500 мг глюкозамина и 500 мг хондроитина в таблетке
- Показан при остеоартрозе суставов и позвоночника
- Продаётся без рецепта
- Эффективность хондропротекторов в рекомендациях оценена с оговорками
- Может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов
- С осторожностью при диабете, бронхиальной астме и склонности к кровотечениям
Терафлекс
|
Аптеки Озерки
|
RUB 2 397,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 2 999,00 | В магазин |
|
Горздрав
|
RUB 3 565,80 | В магазин |
Терафлекс в капсуле содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия, то есть хондроитина меньше, чем в Артре. Выпускается во флаконах от 30 до 200 капсул, по инструкции показан при остеоартрозе I-III стадии и остеохондрозе и отпускается без рецепта как лекарственный препарат. Держатель регистрационного удостоверения Байер Консьюмер Кэр АГ (Швейцария).
Противопоказания: тяжёлая хроническая почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание и возраст до 15 лет. С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, бронхиальной астме, сердечной и почечной недостаточности и повышенной чувствительности к морепродуктам. Как и в случае с Артрой, доказательность хондропротекторов в клинических рекомендациях оценена с оговорками.
- Лекарственный препарат, а не БАД
- Показан при остеоартрозе I-III стадии и остеохондрозе
- Флаконы от 30 до 200 капсул
- Продаётся без рецепта
- Эффективность хондропротекторов в рекомендациях оценена с оговорками
- Противопоказан при беременности, лактации и детям до 15 лет
- С осторожностью при диабете, астме, сердечной и почечной недостаточности и аллергии на морепродукты
Болеутоляющие и разогревающие мази
Это мази комбинированного состава с камфорой и скипидаром, которые применяют для облегчения суставной и мышечной боли. Оценки ниже, чем у НПВС-гелей, потому что доказательность в клинических рекомендациях подтверждена именно для топических НПВП.
Випросал В
|
Аптеки Озерки
|
RUB 570,00 | В магазин |
|
Здравсити
|
RUB 644,00 | В магазин |
Випросал В это болеутоляющая мазь на основе яда гадюки, камфоры, скипидара и салициловой кислоты: на 1 г мази приходится 0,05 МЕД яда гадюки, по 30 мг камфоры и скипидара и 10 мг салициловой кислоты. По инструкции её применяют при невралгиях, артралгиях, то есть болях в суставах, и миозитах. Мазь отпускается без рецепта и выпускается в тубах по 30, 50 или 75 г.
Список противопоказаний у Випросала самый длинный в рейтинге: кроме повреждений кожи, кожных заболеваний, беременности и лактации, мазь нельзя при лихорадке, туберкулёзе лёгких, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения, склонности к ангиоспазмам, тяжёлых нарушениях работы почек и печени, общем истощении и детям до 12 лет. Цетостеариловый спирт в составе может вызывать контактный дерматит, поэтому перед первым применением мазь рекомендуется нанести на небольшой участок кожи.
- Яд гадюки, камфора, скипидар и салициловая кислота в составе
- Показан при артралгиях, невралгиях и миозитах
- Продаётся без рецепта
- Туба 30, 50 или 75 г
- Самый длинный список противопоказаний в рейтинге: лихорадка, туберкулёз лёгких, нарушения кровообращения
- Нельзя при беременности, лактации и детям до 12 лет
- Цетостеариловый спирт может вызвать контактный дерматит
Капсикам
|
Аптеки Озерки
|
RUB 690,00 | В магазин |
|
Аптеки Плюс
|
RUB 867,00 | В магазин |
Капсикам на упаковке назван болеутоляющей разогревающей мазью. В 1 г мази содержится 50 мг диметилсульфоксида, по 30 мг камфоры и скипидара, 20 мг бензилникотината и 2 мг нонивамида. По инструкции её применяют при мышечных и суставных болях, а также как разогревающее средство для спортсменов. Мазь выпускается в тубах по 30 и 50 г с аппликатором и продаётся без рецепта.
Мазь нельзя наносить на повреждённую кожу, открытые раны и слизистые оболочки, при беременности, в период грудного вскармливания и детям. Перед первым применением инструкция советует нанести небольшое количество мази на кожу и проверить чувствительность.
- Показана при мышечной и суставной боли и как разогревающее средство для спортсменов
- Туба с аппликатором
- Продаётся без рецепта
- Нельзя при нарушении целостности кожи
- Противопоказана при беременности, лактации и детям
- Перед первым применением нужна проба на небольшом участке кожи
Мазь или таблетки не решают задачу, если боль появилась после травмы, сопровождается отёком, покраснением кожи над суставом или повышением температуры, не проходит или мешает опираться на ногу. В этих случаях нужна консультация врача, а не самостоятельное лечение.
Термины из инструкций
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и другие вещества, которые уменьшают боль и воспаление. Наружные формы наносят на кожу над больным местом. У них есть противопоказания, например реакция на аспирин и другие НПВС.
Хондропротекторы
Препараты с глюкозамином и хондроитином, которые относят к средствам, влияющим на хрящевую ткань (код АТХ M09AX). В клинических рекомендациях по остеоартриту допускаются на начальных стадиях, но их эффективность остаётся предметом обсуждения.
Остеоартроз
Хроническое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящ. Чаще всего поражает колени, тазобедренные суставы и мелкие суставы кистей.
Артралгия
Боль в суставе. Термин встречается в инструкциях, например к Випросалу В, и не обязательно означает воспаление сустава.
ЖНВЛП
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который утверждает правительство России. Предельные цены на препараты из перечня регулирует государство.
Лекарство и БАД
Лекарственные препараты регистрируют как лекарства, у них есть инструкция с показаниями и противопоказаниями. БАДы регистрируют как добавки к пище, они лекарствами не являются. Артра и Терафлекс в рейтинге относятся к лекарственным препаратам.
Как выбрать средство от боли в суставах
Боль после нагрузки или травмы, боль при остеоартрозе и мышечная боль требуют разных средств. Для снятия боли при остеоартрозе колена клинические рекомендации советуют начинать с наружных НПВП, а хондропротекторы рассматривают на начальных стадиях болезни.
Диклофенак, кетопрофен и ибупрофен противопоказаны тем, у кого аспирин или другие НПВС вызывали бронхиальную астму, крапивницу или отёк Квинке. Состав проверяйте в инструкции.
Возрастные границы разные: Вольтарен Эмульгель и Випросал В от 12 лет, Долгит крем от 14, Фастум гель, Артра и Терафлекс от 15. Беременность и лактация указаны в противопоказаниях у большинства препаратов.
Все наружные средства нельзя наносить на повреждённую кожу, раны и слизистые. Форму выбирайте по удобству: гель, крем или мазь, туба с аппликатором или без.
Хондропротекторы могут усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, а при сахарном диабете, бронхиальной астме и сердечной недостаточности их применяют с осторожностью. Випросал В нельзя при лихорадке, туберкулёзе лёгких и нарушениях кровообращения.
Частые вопросы о средствах от боли в суставах
Какая мазь лучше при боли в суставах?
Среди наружных средств в рейтинге лидирует Вольтарен Эмульгель с диклофенаком, дальше идут Фастум гель с кетопрофеном и Долгит крем с ибупрофеном. Выбор зависит от противопоказаний: проверьте возраст, беременность, лактацию и реакцию на аспирин и другие НПВС.
Что пить при боли в суставах?
Таблетки и уколы с НПВС относятся к системным препаратам, часть из них отпускается только по рецепту, а подбирает их врач. В этот рейтинг они не вошли: мы собрали средства, которые продаются без рецепта и применяются наружно или курсом хондропротекторов. Если боль сильная или не проходит, обратитесь к врачу.
Что лучше при остеоартрозе: Артра или Терафлекс?
Оба препарата содержат глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия, оба являются лекарствами и подходят с 15 лет. Различия в хондроитине (500 мг в таблетке Артры и 400 мг в капсуле Терафлекса) и в форме выпуска. Эффективность хондропротекторов в клинических рекомендациях оценена с оговорками, поэтому выбор лучше обсудить с врачом.
Чем отличается Вольтарен Эмульгель 1% от 2%?
Это один препарат с разным содержанием диклофенака: 1% и 2% означают соответственно 1 г и 2 г действующего вещества в 100 г геля. Фасовки 1%: 20, 50, 100 и 150 г, фасовки 2%: 30, 50, 100 и 150 г. Какую концентрацию применять, определяют по инструкции и рекомендации врача.
Можно ли эти средства при беременности и грудном вскармливании?
Беременность и лактация указаны в противопоказаниях у Фастум геля, Долгит крема, Випросала В, Капсикама и Терафлекса. У Вольтарен Эмульгеля запрет действует с 20-й недели беременности. Решение принимает врач.
Можно ли наносить несколько мазей одновременно?
Совмещать несколько наружных средств на одном участке кожи стоит только после консультации врача или фармацевта: у НПВС схожие побочные эффекты и противопоказания, а у разогревающих мазей есть свои ограничения.
Когда боль в суставах требует обращения к врачу?
Если боль появилась после травмы, сопровождается отёком, покраснением кожи над суставом или повышением температуры, не проходит или мешает опираться на ногу, нужна консультация врача. В этих случаях достаточно наружного средства не будет.
Заключение
- Наружные НПВС: Вольтарен Эмульгель, диклофенак 1% и 2%, лидер рейтинга.
- Если нужен кетопрофен: Фастум гель с широким списком показаний.
- Ибупрофен: Долгит крем, входит в перечень ЖНВЛП.
- Хондропротекторы: Артра (500 + 500 мг) и Терафлекс (500 + 400 мг), оба являются лекарствами.
- Болеутоляющие и разогревающие мази: Випросал В и Капсикам, у обоих есть ограничения по коже, беременности и возрасту.
Перед покупкой сверьте противопоказания в инструкции, особенно возраст, беременность и реакции на аспирин и другие НПВС. Если боль появилась после травмы, не проходит или сопровождается отёком и температурой, обратитесь к врачу. Если вам нужны средства при ушибах и синяках, смотрите наш рейтинг средств от синяков, а для расслабления мышц после нагрузки подойдут массажёры.
Добавить комментарий