Синяк после удара кажется мелочью, но в аптеке разбегаются глаза: гепариновые мази, гели с НПВС, косметические и гомеопатические средства стоят от 95 до 1400 ₽ и обещают разное. Мы разобрали 10 популярных средств по инструкциям: что в составе, названы ли ушибы и гематомы в показаниях, кому они противопоказаны и где у них нет доказательств. Материал справочный и не заменяет консультацию врача.
- Рейтинг 10 средств от синяков и ушибов с составом и противопоказаниями
- Чем гепарин отличается от троксерутина и НПВС
- Где в рейтинге лекарства, а где косметика и гомеопатия
- Цены в аптеках, как выбрать и ответы на частые вопросы
Рейтинг лучших средств от синяков
Гепарин и комбинации с гепарином
Гепарин в наружных средствах препятствует образованию тромбов, а в инструкциях к этим препаратам ушибы и подкожные гематомы прямо названы в показаниях. Разница между ними в концентрации гепарина (от 100 до 1000 МЕ/г), в дополнительных компонентах и в списке противопоказаний.
Лиотон 1000
Главный параметр Лиотона 1000 это концентрация гепарина натрия: 1000 МЕ на грамм геля, или 100 000 МЕ на 100 г. Это в десять раз больше, чем в Гепариновой мази (100 МЕ/г), и вдвое больше, чем в Долобене (500 МЕ/г). В инструкции среди показаний прямо названы тупые травмы и ушибы мягких тканей, подкожные гематомы, в том числе после флебэктомии, а также локализованные отёки и инфильтраты.
Ограничения связаны с тем же гепарином. Гель нельзя наносить при нарушении целостности кожи, язвенно-некротических изменениях, повышенной кровоточивости и тромбоцитопении, а производитель запрещает его использование до 18 лет. Слово «синяк» в инструкции не встречается: препарат назначают при тупых травмах и гематомах.
- Гепарин 1000 МЕ/г, самая высокая концентрация среди гепариновых средств рейтинга
- Ушибы и подкожные гематомы прямо названы в показаниях
- Безрецептурный, тубы 30, 50 и 100 г
- Заметно дороже Гепариновой мази
- Противопоказан до 18 лет
- Нельзя наносить на повреждённую кожу и при повышенной кровоточивости
Долобене
Озерки
|
RUB 684,00 | В магазин |
АптекиПлюс
|
RUB 737,10 | В магазин |
У Долобене три действующих вещества: гепарин натрия (500 МЕ/г), декспантенол (25 мг/г) и диметилсульфоксид (150 мг/г). Гепарина вдвое меньше, чем в Лиотоне 1000, зато в показаниях по инструкции сразу отёки, гематомы и воспаления мягких тканей, закрытые травмы и ушибы, растяжения связок, тендиниты и бурситы, то есть гель рассчитан на травму целиком, а не только на синяк.
Набор компонентов объясняет и один из самых длинных списков противопоказаний в рейтинге. Гель противопоказан при беременности и лактации, детям до 5 лет, при бронхиальной астме, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, нарушениях свёртывания крови и на открытые раны. Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко, поэтому при лактации кормление прекращают.
- Три действующих вещества: гепарин, декспантенол и ДМСО
- Гематомы, отёки, ушибы и растяжения связок названы в показаниях
- Безрецептурный, тубы 50 и 100 г
- Один из самых длинных списков противопоказаний
- Противопоказан при беременности и лактации, детям до 5 лет
- Нельзя при бронхиальной астме и тяжёлых болезнях печени и почек
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь отличается составом: на грамм приходится 100 МЕ гепарина натрия, а кроме него в мазь входят бензокаин (40 мг/г) с местным обезболивающим действием и бензилникотинат (0,8 мг/г). Концентрация гепарина в десять раз ниже, чем у Лиотона 1000, но показания у них совпадают по главному: ушибы без нарушения целостности кожи и подкожные гематомы названы и в этой инструкции.
Противопоказания: гиперчувствительность, язвенно-некротические процессы и нарушение целостности кожи. По данным Тульской фармфабрики, мазь противопоказана детям до 2 лет, у Нижфарм возраст на странице не указан. Дозировку в карточках аптек лучше сверять с упаковкой выбранного производителя: в инструкциях Нижфарм и ТФФ она составляет 100 МЕ/г.
- Самая низкая цена в рейтинге
- Бензокаин в составе даёт местное обезболивание
- Ушибы без нарушения кожи и подкожные гематомы названы в показаниях
- Безрецептурная, выпускают Нижфарм и Тульская фармфабрика
- Гепарина 100 МЕ/г, в десять раз меньше, чем у Лиотона 1000
- Нельзя наносить на нарушенную кожу и язвенно-некротические участки
- Возраст и беременность у разных производителей указаны по-разному
Троксерутин и его комбинации
Троксерутин относится к ангиопротекторам, то есть веществам для сосудистой стенки. Троксевазин содержит только его, а Индовазин добавляет к нему НПВС индометацин.
Индовазин
В Индовазине сочетаются НПВС и вещество для сосудов: индометацин (30 мг/г, 3 %) действует на боль и воспаление, троксерутин (20 мг/г, 2 %) относится к ангиопротекторам. В показаниях по инструкции гематома травматического генеза названа рядом с бурситом, тендовагинитом, синовитом и варикозным расширением вен. Ушибы прямо в списке не упомянуты, и этим он отличается от Лиотона и Долобене.
Противопоказания по инструкции: гиперчувствительность, лейкопения и геморрагический диатез. Ограничения по возрасту и беременности в найденных текстах инструкции не указаны, поэтому вопрос о применении стоит решить с врачом или фармацевтом.
- Два действующих вещества: индометацин и троксерутин
- Гематома травматического генеза названа в показаниях
- Безрецептурный, туба 45 г
- Ушибы в показаниях прямо не названы
- Возраст и беременность в найденных текстах инструкции не указаны
- Противопоказан при лейкопении и геморрагическом диатезе
Троксевазин
Троксевазин содержит один действующий компонент: троксерутин, 20 мг на грамм геля (2 %). Это вещество группы ангиопротекторов, отдельное от гепариновых средств и НПВС. По данным инструкции на medi.ru, гель применяют при варикозной болезни, тромбофлебите, а также при боли и отёках после травм, включая ушибы и растяжения.
Наносят гель утром и вечером, при необходимости под повязку; если за 6-7 дней улучшения нет, инструкция советует обратиться к врачу. Противопоказания: повышенная чувствительность и нарушение целостности кожи. Ограничения по возрасту в найденных источниках не указаны, по беременности сведений о нежелательном влиянии на плод нет, но решать о применении лучше с врачом.
- Один действующий компонент: 2 % троксерутина
- Короткий список противопоказаний: гиперчувствительность и нарушение кожи
- Безрецептурный, туба 40 г и 100 г
- Показания про ушибы сформулированы общо: боль и отёк после травм
- Возраст в найденных источниках не указан
- В составе нет гепарина и обезболивающих компонентов
НПВС-гели, когда синяк болит
Кетопрофен и диклофенак действуют на боль и воспаление. В инструкциях к ним названы ушибы и растяжения, а подкожные гематомы отдельно не выделены, поэтому эти гели подходят, когда на первом месте боль, а не сам синяк.
Фастум гель
Фастум гель построен на кетопрофене: 2,5 г на 100 г геля. Это нестероидный противовоспалительный компонент местного действия, в основе его действия боль и воспаление. По инструкции препарат применяют при ушибах, вывихах и растяжениях, а также при болях в суставах и мышцах, а подкожные гематомы отдельно в показаниях не выделены.
Среди противопоказаний: гиперчувствительность к кетопрофену, аспирину и другим НПВС, обострение заболеваний ЖКТ, выраженные нарушения функции почек и печени, беременность. Детям до 15 лет гель не назначают, а курс без консультации врача ограничен 14 днями.
- Кетопрофен 2,5 % против боли и воспаления
- Ушибы, вывихи и растяжения названы в показаниях
- Нанесение 1-2 раза в сутки
- Безрецептурный
- Подкожные гематомы в показаниях отдельно не названы
- Противопоказан при беременности и детям до 15 лет
- Нельзя при аллергии на аспирин и другие НПВС
Вольтарен Эмульгель
|
Озерки
|
RUB 535,00 | В магазин |
|
АптекиПлюс
|
RUB 580,10 | В магазин |
Вольтарен Эмульгель содержит диклофенака диэтиламин, 1,16 г на 100 г геля, что соответствует 1 г диклофенака натрия. Как и Фастум, это НПВС местного действия: среди показаний боль в мышцах после растяжений и ушибов и воспаление мягких тканей при травмах. Отличие в возрасте: гель разрешён с 12 лет, тогда как Фастум только с 15.
Наносят его чаще, 3-4 раза в день, а без консультации врача курс не должен превышать 14 дней. До 20-й недели беременности препарат допустим, только если польза превышает риск, а с 20-й недели противопоказан (риск маловодия и нарушения функции почек). Противопоказано и нанесение на нарушенную кожу.
- Диклофенак 1 %, одно действующее вещество
- Разрешён с 12 лет, раньше, чем Фастум
- Боль после ушибов и растяжений названа в показаниях
- Тубы от 10 до 180 г
- Подкожные гематомы в показаниях отдельно не названы
- С 20-й недели беременности противопоказан
- Наносят 3-4 раза в день
Косметические, растительные и гомеопатические средства
Здесь собраны средства без утверждённых показаний от синяков: косметический Синяк-OFF, гель Бадяга 911 и гомеопатический Траумель С. Спрос на них очень высокий, поэтому мы разобрали их отдельно и честно оценили доказательность.
Синяк-OFF
Синяк-OFF относится к другой категории, чем остальные средства рейтинга: по данным РЛС это косметический гель, а не лекарство. Поэтому утверждённых показаний у него нет, а клинических данных об эффективности мы не нашли. На упаковке заявлен экстракт пиявки, гель Доктор Биокон выпускается в двух вариантах: обычном и с тонирующим эффектом.
Смысл тонирующего варианта в маскировке, а не в лечении. Полный состав, противопоказания и кратность применения в открытых источниках мы подтвердить не смогли, поэтому ориентируйтесь на текст упаковки и не заменяйте гелем лечение при сильных ушибах.
- Тонирующий вариант маскирует синяк
- Туба 30 г, невысокая цена
- Косметическое средство, не лекарство
- Клинические данные об эффективности не найдены
- Состав и противопоказания в открытых источниках не подтверждены
Траумель С
Траумель С это гомеопатическая мазь: в составе настойки и разведения арники (D3), календулы, гамамелиса, эхинацеи, ромашки и других растений. По инструкции её применяют в комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата и посттравматических состояний, например при отёке мягких тканей, вывихах и растяжениях. Слово «синяк» среди показаний отсутствует.
Научная основа гомеопатии оспаривается: Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН в меморандуме 6 февраля 2017 года пришла к выводу, что у гомеопатии нет научного обоснования и убедительных доказательств эффективности. Мы включили Траумель С из-за большого спроса на запрос «траумель от синяков», но оценка у него ниже. Противопоказания: повышенная чувствительность, в том числе к сложноцветным, ряд хронических и аутоиммунных заболеваний и возраст до 3 лет.
- Отёк мягких тканей и растяжения после травм названы в показаниях
- Безрецептурная мазь немецкого производителя Heel
- Тубы 50 и 100 г
- Гомеопатия: научного обоснования нет, по выводу Комиссии РАН
- Показаний именно от синяков в инструкции нет
- Нельзя при аллергии на сложноцветные и детям до 3 лет
- Курс по инструкции от 2 недель при посттравматических состояниях
Бадяга 911
Бадяга 911 это гель для тела с экстрактом бадяги (пресноводной губки), конского каштана, ромашки и арники и эфирными маслами, он не относится к лекарственным средствам. Производитель ТМ «911» заявляет ускорение восстановления тканей, уменьшение отёков и рассасывание гематом. Это заявление производителя: клинических данных об эффективности мы в проверенных источниках не нашли, а состав здесь приведён по карточкам аптек.
Противопоказания по описанию: индивидуальная непереносимость компонентов, открытые раны, ссадины и кожные заболевания; гель наносят 2 раза в день до впитывания. Возраст и беременность в найденных описаниях не указаны. Мы оставили гель в рейтинге из-за высокого спроса на запрос «бадяга от синяков», но с честной оценкой: это не замена средствам с утверждёнными показаниями.
- Низкая цена
- Туба 100 мл
- Растительные экстракты в составе по описанию
- Не лекарство, показаний по инструкции нет
- Клинические данные об эффективности не найдены
- Возраст и беременность в описаниях не указаны
Сразу после удара к месту ушиба прикладывают холод, завернув его в ткань: он сужает сосуды, и крови изливается меньше. Если делать это позже, когда синяк уже проявился, пользы почти нет. Тепло уместно на 2-3 день, если на коже нет ран и в зоне ушиба нет признаков воспаления; раньше оно расширяет сосуды и может увеличить гематому. Разогревающие мази в первые дни не используют.
К врачу стоит обратиться, если удар пришёлся на лицо, область глаза, уха или переносицы, если ушиб сопровождается раной, если синяки появляются часто и после лёгких ударов или если боль и отёк нарастают. Мази и гели из рейтинга не лечат причину частых синяков.
Основные термины
Синяк и гематома
Синяк (кровоподтёк) это кровоизлияние под кожу после повреждения мелких сосудов. Гематома это более крупное скопление крови в тканях.
Гепарин и МЕ
Гепарин это антикоагулянт прямого действия, в мазях и гелях его применяют против образования тромбов в зоне ушиба. МЕ это международные единицы активности: чем больше МЕ на грамм, тем выше концентрация.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин). В гелях действуют на боль и воспаление в месте нанесения.
Троксерутин
Вещество группы ангиопротекторов, его применяют при нарушениях в венах и отёках, а также при боли и отёках после травм.
Лекарство и косметика
Лекарство регистрируется с инструкцией, показаниями и противопоказаниями. Косметическое средство регистрируют как уход за кожей, показаний к лечению у него нет.
Гомеопатия
Метод с сильными разведениями веществ. Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН в 2017 году признала, что у него нет научного обоснования и убедительных доказательств эффективности.
Как выбрать средство от синяков
Проверьте, названы ли в инструкции ушибы и подкожные гематомы. У гепариновых средств они названы прямо, у НПВС-гелей речь о боли и воспалении, у косметических средств показаний нет.
У Долобене, Фастума и Вольтарена ограничения шире, чем у Троксевазина: возраст от 5, 12 или 15 лет, запрет при беременности или с её определённого срока, астма и болезни почек и печени.
При ранах и ссадинах гепариновые гели и мази противопоказаны: у Лиотона, Долобене и Гепариновой мази нарушение целостности кожи прямо указано в противопоказаниях.
Лекарство, косметика и гомеопатия это разные категории. Для Синяк-OFF и Бадяги 911 клинических данных мы не нашли, а научная основа гомеопатии оспаривается.
Гепариновая мазь стоит около 100 ₽ за 25 г, Лиотон 1000 заметно дороже, но в нём в десять раз больше гепарина. Сравнивайте цену с фасовкой и концентрацией, а не с названием.
Частые вопросы о средствах от синяков
Что лучше от синяков: гепариновая мазь или Троксевазин?
У них разные действующие вещества. В Гепариновой мази гепарин (100 МЕ/г), и в инструкции названы ушибы без нарушения кожи и подкожные гематомы. В Троксевазине троксерутин (2 %), и применяют его при венозных нарушениях, а также при боли и отёках после травм. Какой подойдёт именно вам, лучше обсудить с врачом или фармацевтом, особенно при беременности и болезнях сосудов.
Чем Лиотон 1000 отличается от обычной гепариновой мази?
Концентрацией гепарина: у Лиотона 1000 она 1000 МЕ/г, у Гепариновой мази 100 МЕ/г. Кроме того, в мазь добавлены бензокаин и бензилникотинат, а у Лиотона возраст ограничен 18 годами, тогда как у мази Тульской фармфабрики до 2 лет.
Бадяга или гепариновая мазь: что выбрать?
Гепариновая мазь это лекарство с инструкцией и показаниями, среди которых подкожные гематомы. Бадяга 911 это гель для тела, не лекарство; производитель заявляет рассасывание гематом, но клинических данных об эффективности мы не нашли.
Помогает ли Синяк-OFF и подойдёт ли он для лица?
Синяк-OFF по данным РЛС косметический гель, а не лекарство. Тонирующий вариант маскирует синяк, лечебного эффекта обещать нельзя. Если удар пришёлся на область глаза, уха или переносицы, лучше сначала показаться врачу, а не подбирать мазь. Инструкции к гелям обычно предупреждают о недопустимости попадания на слизистые и в глаза, поэтому для области вокруг глаза сверяйтесь с вашей инструкцией.
Какие средства разрешены детям?
По найденным инструкциям: Гепариновая мазь Тульской фармфабрики противопоказана до 2 лет, Траумель С разрешён с 3 лет, Долобене с 5, Вольтарен Эмульгель с 12, Фастум гель с 15, Лиотон 1000 только с 18 лет. По Троксевазину и Индовазину возраст в найденных источниках не указан. Для ребёнка подбирать средство нужно вместе с врачом.
Что можно при беременности?
Решение принимает врач. Долобене и Фастум гель при беременности противопоказаны, Вольтарен Эмульгель противопоказан с 20-й недели, у Лиотона 1000 и Траумеля С указано, что применение возможно, если польза для матери превышает риск для плода.
Почему синяки появляются без причины?
Частые синяки после лёгких ударов или без ударов повод для обследования, а не для очередной мази. Причины могут быть разными: от хрупкости сосудов и нарушений свёртывания крови до эффекта некоторых лекарств. Разобраться может врач.
Что приложить сразу после удара?
Холод через ткань в первые минуты: он уменьшает кровоизлияние. Тепло и разогревающие мази в первые дни не используют, тепло может стать уместным на 2-3 день, если нет ран и воспаления.
Заключение
- При гематоме и ушибе: Лиотон 1000, гепарин 1000 МЕ/г, оценка 9.4.
- Бюджетный гепариновый вариант: Гепариновая мазь, самая низкая цена в рейтинге.
- Если синяк болит: НПВС-гели Фастум и Вольтарен Эмульгель.
- Для маскировки: тонирующий Синяк-OFF, но это косметика, а не лекарство.
Начинайте с инструкции: у гепариновых средств ушибы и подкожные гематомы названы в показаниях, у НПВС-гелей речь о боли и воспалении, а у косметики и гомеопатии лечебных показаний нет. Все препараты имеют противопоказания, поэтому при сомнениях, беременности и уходе за ребёнком сначала проконсультируйтесь с врачом. Если синяк нужно просто скрыть, посмотрите консилеры для лица.
Добавить комментарий